Xô assadura!

Por incrível que pareça, no segundo dia de vida, ainda na maternidade, a Catarina apresentou seu primeiro problema com assaduras... Eu nunca havia cuidado de bebê antes, e por mais dedicados que eu e o papai dela fomos não adiantou... e não foi uma vez só não...
Claro que ver seu bebê com aquela assadura é horrível, e para piorar a situação tem as avós que ficam falando para passar maisena de um lado, e do outro lado pediatras despreparados para lidar com a situação, que apenas sabem dizer que você está fazendo tudo errado, mas não sabem o que você deve fazer para acertar... Cruel...
Passei por poucas e boas com essa situação até descobrir o que fazer... Já pesquisei na web, fiz o que as vovós falavam, fui em alguns pediatras, em três dermatologistas, uma ginecologista, na emergência pediátrica, e até no homeopata! rs
*Antes que pensem que sou uma mãe relapsa vou explicar: a minha princesinha tem a pele muito branquinha e delicada, assim a pele fica mais sensível, principalmente ao calor (período em que mais sofríamos com esse problema). Tentei de tudo mesmo, e insisti muito em médicos, porque eles é quem deveriam saber como lidar com esses problemas de pele, que também são problemas de saúde. Nenhum soube orientar em 100% de eficácia, mas reunindo o conhecimento que todos me passaram consegui descobrir algumas coisas e quero compartilhar com vocês.

 

O que há de comum nos cuidados para qualquer tipo de assadura:

-Use fraldas mais arejadas, com um tamanho maior que o do seu bebê, e de preferência com cobertura respirável e boa absorção.

-troque a fralda com maior frequência, não espere a fralda encher. Em caso de cocô troque na hora! Quando se troca mais vezes, a pele respira mais e refresca.

-lave a área genital do seu bebê em todas as trocas, abandone qualquer método de limpeza que friccione a pele do bebê, o ideal é lavar! Algumas pessoas dizem para usar gazes com àgua, ou mesmo algodão com àgua morna, mas tudo isso precisa de fricção, e pior: não limpa direito! A  área genital continua àcida e agora com resíduos de pomada e fezes...

Sugiro usar um sabonete dermatológico destinado ao uso em bebês. Eu uso o Dermacyd Infantil, só uma gotinha é suficiente para lavar direitinho, a menos que o bebê faça "aquele cocô", aí você dosa a quantidade que julgar necessária. Mas atenção! Não friccione a pele, apenas lave com muito cuidado, como se estivesse fazendo um carinho muito suave no seu bebê, e na hora de secar não use a toalha, use uma fralda de pano, bem limpa e macia, e nunca esfregue o tecido na região, apenas toque/encoste de leve, a fralda pano irá absorver a umidade sem ser preciso esfregar.

(O Dermacyd forma uma espécie de "filme" protetor na pele, é muito bom para prevenir assaduras e brotoejas, na Catarina comecei usando só na área genital e no verão passei a usar no corpo todo. Vi que existem outros produtos bons que talvez até ajudem muito, como o proderm e o cetrilan, mas nunca os experimentei).

A primeira vez que um pediatra me disse para lavar a região genital em vez de usar lencinhos eu fiquei furiosa, não conseguia imaginar como eu iria conseguir fazer isso sem molhar o bebê todo e molhar minhas roupas também (isso várias vezes ao dia...). Mas foi bem o que ele disse: experiência. O que eu fiz: coloquei a banheira (daquelas com o pé que deixa a banheira alta) dentro do box, apoiava a barriga da cat na minha mão bem aberta para ter maior controle dentro da banheira vazia, e com a outra manejava o chuveirinho, o sabonete e a toalha. Sempre com a banheira vazia, sempre tirava toda a roupa dela, e só jogava àgua onde interessava, senão cada troca era um banho! Depois comprei uma rede de banheira, e usei demaaaaissss, muito bom! É bem verdade que suja a banheira quando é cocô, mas isso a gente lava depois né... Depois que a gente pega prática faz isso em qualquer lugar e até prefere por acabar sendo mais rápido e prático que o lencinho (até em pia de banheiro de restaurante já lavei essa mocinha... kkk)

-crie formas de deixar seu bebê sem fralda pelo menos um pouco. Uma sugestão é aproveitar durante uma soneca, ou um período no sono da noite, é só forrar embaixo do bebê com toalhas dobradas e colocar a fralda aberta por baixo do bumbum, fique perto para cuidar caso o bebê se mexa e saia do lugar.

-nunca use talcos, ou qualquer tipo de pó para tratar uma assadura. Além de ressecarem a pele sensibilizada, eles podem ser aspirados pelo bebê durante a aplicação, provocando problemas respiratórios.

-o uso de antibiótico à base de amoxicilina pode favorecer o aparecimento de assaduras. Vi em alguns lugares dizendo que o uso de antibiótico pode favorecer o aparecimento de assaduras por provocar diarreia. Isso é meia verdade... A amoxicilina, que é o principal antibiótico receitado pelos pediatras, pode provocar reações adversas (diarreia) em alguns bebês muito novos! O que alguns pediatras não dizem, é que existem outros antibióticos que podem ser usados! Se o seu bebê apresentou diarreia ao dar algum antibiótico com amoxicilina, procure o pediatra no mesmo dia e peça que ele receite outro antibiótico sem amoxicilina. A partir disso sempre que seu bebê precisar tomar um antibiótico declare ao pediatra que o bebê apresenta reação à amoxicilina e peça que ele receite uma alternativa. Normalmente esses outros antibióticos são um pouco mais caros e tem um gosto horrível (teve um que a Cat tomou que era arenoso e rançoso, ela também não podia com a amoxicilina), mas prefiro ter que dar isso a vê-la com diarreia e assada.

 

Existem duas coisas muito importantes na hora de falar em assaduras: em primeiro lugar é preciso determinar o TIPO da assadura, e depois verificar qual o TRATAMENTO mais adequado.



 

TIPOS DE ASSADURAS & TRATAMENTOS

 

*Rosado / suave irritação - normalmente é uma dermatite de contato, e a pele pode chegar a assumir um aspecto ressecado.
Normalmente essa é causada pelo uso da fralda mesmo, pois por melhor que seja a fralda a pele do bebê fica úmida, quente, e em contato com urina e fezes que são extremamente ácidos pode causar essa irritação na pele. Como tratar? A primeira dica pode parecer meio estranha, mas apesar de uma das causas ser a umidade, a pele também não pode ficar totalmente seca! Isso porque a acidez das fezes e da urina resseca ainda mais a pele, piorando o quadro. Por isso a primeira dica é usar uma boa pomada hidratante que também tenha efeito refrescante (nada de menthol hein gente! Tem que ser algo apropriado à delicada pele do bebê). Pomadas que usei e que foram fantásticas para esses casos:

Drapolene (da FQM ela é a única que contém cloreto de benzalcônio com brometo decetrimônio, que refresca e hidrata a pele do bebê, sem sombra de dúvidas que é a melhor nesses casos, mas infelizmente é difícil de ser encontrada, quando ver que o tempo vai esquentar é bom procurar uma farmácia onde você possa encomendar. O custo dela não é alto, considero até bem razoável. Tem uma consistência bem leve, é fácil de ser aplicada e espalhada, e não gruda na pele.)

Pomada de Calêndula a 5% (uma boa alternativa quando não se consegue o drapolene é manipular essa fórmula, mas é preciso ter muita atenção ao detalhe de ser "pomada" e "5% de Calêndula". Essa pomada tem quase o mesmo efeito que o drapolene)

Pomadas que não adiantam ser usadas em bebês com menos de 18 meses: as com óxido de zinco (como Hipoglós, Granado, Turma da Mônica, etc) pois além de grudar na pele e aumentar o problema favorecendo a ploriferação de bactérias, para remover adequadamente essas pomadas será preciso friccionar muito a área já sensibilizada. Essas pomadas são muito boas, mas em crianças em pouco maiores (tentei usar na Catarina menorzinha e foi um desastre, ela acabou assando devido a pomada, já depois que ela fez 18 meses uso Hipoglós na maior parte das vezes). Tentei também as pomadas com dexpantenol, pois elas hidratam e são fáceis de remover, mas não ajudou quase nada, pois elas não tem a propriedade de "refrescar" a pele do bebê.
Depois que descobri o drapolene e a pomada de calêndula, ela não teve mais esses tipos de assaduras!

*Bolinhas rosadas - é provocada por fungos, mais comum candidíase (ou sapinho)
É bem comum, e as vezes acontece junto à dermatite de contato. Os fungos se "aproveitam" da umidade e do calor, e se a pele estiver sensibilizada por uma dermatite, aí é pior ainda... E como se trata? Se forem apenas as bolinhas, sem a dermatite:

Pomada a base de nistatina - Existem as versões genéricas, mas para falar a verdade elas não funcionam tão bem quanto as de marca... Experimentei diversas marcas de genérica, e nenhuma dava um resultado satisfatório. Aqui na minha região a que encontramos de marca é Dermodex, mas isso varia, pois no Espírito Santo o nome da pomada com nistatina de marca que se encontra, é Benzevit.  ATENÇÃO: a pomada de nistatina resseca a pele, por isso é importante pelo menos umas duas vezes ao dia usar outra pomada, que hidrate a pele do bebê, como as com dexpantenol (por exemplo: Bepantol). Se não hidratar a pele do bebê, a cândida irá evoluir para dermatite + cândida.

Se o caso for dermatite + cândida (bolinhas rosadas e pele irritada), então é preciso combinar os dois tratamentos, alternando. E para evitar uma evolução pior ainda do quadro, recomendo usar uma pomada com corticoide.

Pomada com corticoide - (Candicort - associação de cetoconazol e betametasona na versão pomada). CUIDADO! Pomadas com corticoides só podem ser usadas por pouco tempo, normalmente no máximo por 2 semanas. O bom é que normalmente no terceiro dia a assadura já está praticamente curada e se mantém mais uns dois dias só por segurança, pelo menos com a Catarina sempre foi assim.
No caso de você resolver usar uma pomada com corticoide é bom consultar um médico (o pediatra, e se ele não souber te orientar procure a sua ginecologista mesmo), pois trata-se de um medicamento que necessita de orientação médica para uso.
Quando comecei a usar na Catarina foi com orientação médica também.

Tratamento: Nas trocas de fralda alternar pomada de nistatina e drapolene (numa troca usa nistatina, na próxima o drapolene), e 3x ao dia o Candicort (1x manhã - 1x tarde - 1x noite). 

Nunca misture as pomadas! As propriedades químicas podem se anular ou modificar, não fazendo o efeito esperado das pomadas, ou ainda piorando o problema.
Os outros cuidados permanecem: abandone os lenços umedecidos e lave a área genital do bebê a cada troca de fraldas, de preferência use um sabonete dermatológico direcionado à bebês.

*Vermelho sangue, como uma ferida - é o futuro da assadura não tratada como se deve.
 -deixe o seu bebê o máximo possível sem fralda, e se possível exponha a assadura ao sol! Eu sei que é difícil, pois bebê não vai ao banheiro e nem avisa quando vai fazer um xixi ou cocô, mas é preciso fazer deixa-lo sem fralda!!! Eu havia comprado um colchonete para brincar no chão com a Catarina, para desenvolver a parte psicomotora dela, e usava esse mesmo para evitar sujar o colchão da cama. Colocava ela deitadinha ali, sem fralda, colocava umas duas toalhas dobradas em baixo dela e a fralda aberta, a cada xixi limpava tudo, mas raramente vazava da fralda. Depois que ela começou a se mexer muito eu aproveitava os momentos das sonecas e do sono dela para fazer isso.
-você deve ir urgentemente ao médico pediatra, pois nesses casos o risco de evoluir para uma infecção bacteriana é muito grande  (eu não esperava chegar o horário de atendimento do pediatra que a levava, ia à emergência pediátrica mesmo para acelerar o tratamento). Isso pois o tratamento que vou informar aqui só pode ser conduzido mediante orientação médica e a pomada só pode ser comprada com receituário médico por conter antibiótico.
-use pomadas com corticoides, antifúngicos, antibióticos e agentes hidratantes suavizantes e refrescantes. O que temos por aqui é: Omcilon-A "M" (pomada com antibiótico, corticoide e antifúngico, fórmula: triancinolona acetonida + sulfato de neomicina + gramicidina + nistatina) que é muito difícil de encontrar, muitos dizem que desapareceu do mercado e só conseguimos encontrar as genéricas, de fato quando precisei só encontrei genérica.O pediatra orientou a usar no máximo quatro vezes ao dia, nas demais trocas ele sugeriu usar o drapolene.
-como esse tipo de assadura provoca dor, é indicado usar um remédio para isso também. No caso veja com qual seu bebê se adapta melhor. A Cat sempre se deu muito bem com a Novalgina / dipirona sódica (o que eu achava até melhor, pois esse medicamento provoca sonolência, como ela dormia mais eu podia deixa-la mais tempo sem fralda).
-nesse caso, além da fralda maior e mais folgadinha, evite usar os bodies, bem como calças ou shorts. Se o tempo estiver frio, prefira cobrir o seu bebê com uma manta e boas meias, mas se o bebê se mexe demais use calças bem largas principalmente na virilha.
-o procedimento de limpeza é mesmo, lave com muita delicadeza, usando um sabonete dermatológico de uso infantil e seque com uma fralda de tecido bem limpa e macia apenas tocando suavemente a pele, sem esfregar.
Tratamento: Omcilon-A "M" em 4 trocas no dia (1x manhã, 2x tarde, 1x noite) e nas demais trocas Drapolene. Para dor use o analgésico que seu bebê se adapta melhor, conforme orientação médica.

Com tudo isso, em casa eu sempre tinha à disposição um arsenal de pomadas:

 

Prevenção

No calor: Drapolene e Pomada de Calêndula

No frio: Bepantol e Cetrilan

 

*Após a Catarina ter feito 18 meses comecei a usar Hipoglós de vez em quando, depois que ela começou o desfralde tenho usado apenas o Hipoglós (nas fraldas noturnas), tem sido muito bom!

Tratamento

Drapolene, Dermodex, Candicort e Omcilon-A "M"


Andei lendo e descobri outros dois tipos de assaduras bem graves, que Graças à Deus a Catarina nunca teve:

*Erupção (machucado) vermelha e aumentada, àspera e gordurosa - é a assadura seborreica
 
*Manchas amarelas, minando pus ou com bolhas de pus - é por infecção bacteriana

Essas duas são muito sérias, o tratamento é exclusivamente sob orientação médica e não pode esperar. Ao menor sinal de uma dessas assaduras é importante ir ao médico urgentemente (nem que seja o da emergência pediátrica), pois podem provocar febre.


***Qualquer assadura que não tiver uma melhora considerável até o terceiro dia  de tratamento necessita de acompanhamento médico.***